指導士試験認定試験準拠P231～P251 心臓リハビリテーション指導士(心リハ) 講習会で説明された内容

こんばんは、
お花見シーズンもそろそろ終わりでしょうか？

「参考書」指導士試験認定試験準拠P231～P251

難しいことはわかりませんが、お金の増やし方を教えてください!

P231　急性期心筋梗塞のリハビリテーション

・急性期(phase Ⅰ)：発症後約4-5日　発症から離床まで

・回復期（phase Ⅱ）：約3~6か月程度　離床後～社会復帰

・維持期（phaseⅢ）：その後の生涯にわたって続く維持期

 ※この期間分類は、必ず押さえておきましょう

 

P233：急性心筋梗塞14日間CP

 講習会で説明はあっていましたが、試験では出題されず。

 

P235　表14 心筋梗塞二次予防要約　

重要な箇所のみ抜粋　上の方から書くので表にそって文言を探してください

 

減塩1日6g

純アルコール1日30ml未満

脂質管理　脂肪摂取量総エネルギーの25%以下

飽和脂肪酸摂取量7%以下

多価不飽和脂肪酸（特にコレステロール1日300mg以下）

HbA1C6.5%未満

 抗血小板薬　アスピリン50~162mgこれが禁忌の場合　トラピジル300mg　★試験出た

 脂質代謝異常改善薬　高LDL　コレステロール血症にスタチン投与

 

P237　表15　心臓手術術後急性期リハビリテーションプログラム

講習会で説明されていました。が試験には出ませんでした。

表16 心大血管術後チェックリスト

講習会や試験では説明されてませんが、臨床の現場では大事です。

 

P239:表17心不全患者に対するリハビリ 重要

絶対的禁忌
１：最近3-5日間で安静時、労作時の運動耐容能または息切れが進行性に増悪
２低強度で明らかな虚血（２Mets以下　約50w）
10：3週間以内の心筋梗塞
11:新たに発症した心房細動

相対的禁忌
2：持続的または間欠的にＤＯＢ治療中
3:運動による収縮期血圧低下
4:NYHA Ⅳ
6:臥位安静時心拍数100/分以上

重要な項目を抜粋しました

P239　表18　運動療法の中止または変更を要する基準
1:著明な息切れ又は倦怠感（ボルグ14以上）
2:運動中の呼吸数40/分以上
3:Ⅲ音または肺ラ音の出現
4:肺ラ音の増強
5:Ⅱ音肺動脈成分の増強
6:脈圧の減少（収縮期、拡張期の差が10mmHg未満）
7:運動中の血圧低下(10mmhg以上)
8:運動による上室性または心室性期外収縮増強
9:発汗、蒼白または意識混濁

P240　表19　心不全の運動療法における運動処方

運動強度
「開始初期」
・屋内歩行50-80m/分×5-10分間orエルゴメーター10-20w×5~10分間程度から開始

「安定期到達目標」
・peak VO2 の40-60%のレベルまたはＡＴレベルのＨＲ
・HR reserveの30-50%　or　最大HR50-70%

karvonenの式
｛「最高ＨＲ－安静ＨＲ」×ｋ+安静時ＨＲ｝
NYHAⅠ-Ⅱ　k=0.4~0.5
NYHAⅢ　k=0.3
・自覚的運動強度　ボルグ11~13のレベルで

P245　表25　加齢による生理学的指標・健康関連の指標に与える影響

試験で出題されやすい
①不変のもの　安静時ＨＲ
②減少するもの:最大ＨＲ，最大心拍出量、最大酸素摂取量、肺活量、筋力、柔軟性、骨量、耐糖能
③増加するもの　　安静時・運動時ＨＲ、反応時間、残気量、体脂肪率、回復時間

Ｐ245 各種合併疾患における注意点

ＤＭ；低血糖の危険性があるの食後１時間以降に行う
ＨＴ：トレーニングを中止する基準は220/105mmHg程度とする。レジスタンス運動時は、valsalva負荷がかからないように
肥満；脂質代謝は中等度以下の運動強度が有利
ＣＯＰＤ：88%以下では酸素吸入を考える
腎疾患：ネフローゼ症候群では、寛解期以外は運動禁止


P231～251は、テストでも良く出題されています。ここのページは、試験前に見直すことをお勧めしています。