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【循環器】NYHA分類を知るものは、心不全を制する。【心臓リハビリテーション指導士試験対策】

こんにちは、心臓リハビリテーションのdale cannonです。こちらのページは、新人看護師師さんや学生さん、心臓リハビリテーション指導士試験問題対策で記載しています。

循環器内科や心臓血管外科、ICUに配属されているみなさんは、NYHA分類はご存じでしょうか?また、看護学生の方もレポートを記載する際にNYHA分類をレポート内に入れることは必至となりますよ!このページでは、問題を出題しのちに解説を記載しています。

前回の一問一答は、

www.xn--xck3a0aq6hnc9eydz514duksd.tokyo

 今回は、NYHA分類を制するものは、心不全を制するです。

 

 問題①:10年前から慢性心不全で通院加療のTさん。最近、坂道を上る際に動悸、息切れが出てきており休憩をしつつ病院へ通院しています。TさんのNYHA分類は、以下のうちどれでしょう?

①NYHAⅠ度、②NYHAⅡ度、③NYHAⅢ度、④NYHAⅣ度、⑤NYHAⅤ度

 

問題②3年前からDCMを指摘されているCさん。普段の生活は難なく過ごすことができています。AさんのNYHA分類は、以下のうちどれでしょう?

①NYHAⅠ度、②NYHAⅡ度、③NYHAⅢ度、④NYHAⅣ度、⑤NYHAⅤ度

 

問題③:3年前からDCMを指摘されていたAさん。最近、平坦な道でも呼吸苦を自覚するようになってきました。TさんのNYHA分類は、以下のうちどれでしょう?

①NYHAⅠ度、②NYHAⅡ度、③NYHAⅢ度、④NYHAⅣ度、⑤NYHAⅤ度

 

問題④:安静時に呼吸困難を訴えるようになってきたZさん。夜間は、臥床で眠ることができなくなってきました。下肢浮腫も認めます。ZさんNYHA分類は、以下のうちどれでしょう?

①NYHAⅠ度、②NYHAⅡ度、③NYHAⅢ度、④NYHAⅣ度、⑤NYHAⅤ度

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解答 NYHA分類

問題①NYHAⅡ度

問題②NYHAⅠ度

問題③NYHAⅡ度

問題④NYHAⅣ度

 

解説

NYHA分類とは、New york heart associationが作った指標です。心不全の症状を診断し、分類に当てはめることとなります。Forrester分類に似ているかもしれませんね。Forrester分類については、後日記載していきます。

NYHA分類の読み方は?

ニーハと読みます

NYHA分類の診断は、Ⅰ~Ⅳ度

NYHAⅠ
心疾患はあるが、通常の身体活動では症状なし
NYHAⅡ
普通の身体活動疲労、呼吸困難などが出現
坂道で呼吸苦など
NYHAⅢ
普通以下の身体活動で呼吸困難など
平坦な道などで呼吸苦
NYHAⅣ
安静時にも呼吸苦

 

NYHA分類に基づいた薬剤の投与は?

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 出典:日本循環器学会 慢性心不全治療ガイドライン

NYHA分類の覚え方は?

先輩看護師からこの人のNYHA分類って何度?って聞かれることがあるかと思います。

また、心臓リハビリテーション指導士試験でもNYHAⅢ度について講習会で説明がありました。

要するにNYHAⅡ、Ⅲ度の違いだけを理解しておけばよいです!

NYHAⅡ度=坂道で症状あり NYHAⅢ度=平坦な道で症状あり

NYHAⅠ度=心疾患指摘あり

NYHA Ⅳ度=安静時も症状あり

と、余裕で覚えることができるとおもいます

まとめ

心臓リハビリテーション指導士試験で問われるのは、NYHAⅢ、Ⅳ度の違いぐらいではないでしょうか?新米ナースさんや学生さんは、レポートを記載する時にはNYHA分類を記載しておきましょうね。