【合併症】植込み型VAD 大量出血が起こる割合は？補助人工心臓管理技術認定士 day14

こんにちは、おしどり夫婦T＆Aです。前回のブログでは、植込み型VAD留置時に起こる装置の不具合について、JMACSレジストリを用いて学習しました。装置の不具合が生じる確率は、22%/年でした。
まだ、チェックされていない方は、ブログを参照下さい。

合わせて読みたい

【合併症】植込み型VAD 合併症が起こる確率は？装置の不具合ver 補助人工心臓管理技術認定士 day13 - おしどり夫婦T&A

本日は、植込み型VAD留置時の合併症である大量出血についてJMACSレジストリの結果より私見を交えて解説します。また、大量出血が引き起こされる原因について考えていきます。

本日学習で学べること、目標は？
大量出血の割合および原因について学ぶ

植込み型VAD留置時に発生する合併症について振り返りを行いましょう。

補助人工心臓を埋め込み後に生じる有害事象は？

装置の不具合

主な感染

大量出血

神経障害

心嚢液貯留

右心不全

溶血

不整脈

大量出血について

大量出血とは：死亡の原因となること、再手術、入院、輸血等を要する出血

大量出血が引き起こされる割合は？

JAMACSレジストリ　大量出血　おしどり夫婦T＆A

JMACSレジストリ　大量出血　非発生割合　おしどり夫婦T＆A

上記挿入図は、JMACSレジストリ参照しております。
レジストリでは、非発生率を表示しているため図を修正しました。

大量出血　割合　合併症　補助人工心臓　おしどり夫婦T＆A修正

結果：1年間で20%で大量出血が起こる可能性があることが判明しました。

20%は、非常に高い確率ですね。しかし、大量出血の概念に『輸血を必要とする出血』が含まれています。手術後、無輸血の患者さんの方が少ないのではないか？とは思います。恐らく、投与量の規定もあるのでしょう。

次に、大量出血の部位よる割合(消化管出血or消化管出血以外)が公表されていたために解説していきます。

大量出血-消化管出血

JMACSレジストリ　消化管出血　割合　おしどり夫婦　T＆A

こちらも、非発生率となっているため表を修正しました。

消化管出血　発生率　JMACSレジストリ修正　おしどり夫婦 T＆A

結果：消化管出血率は、5%/年

大量出血　消化管出血以外

JMACSレジストリ　大量出血　消化管出血以外　おしどり夫婦　Ｔ&A

JAMACSレジストリ　大量出血 消化管出血以外　おしどり夫婦　Ｔ&A　修正

結果　消化管出血以外の大量出血は、18%/年

※消化管出血以外とは？

脳出血が出血の割合の殆どを占めているのではないでしょうか？ちなみに、神経機能障害　脳卒中は、24%/年で引き起こされていました。こちらに関しては、記事を作成次第リンク致します。

まとめ

本日は、植込み型VAD　大量出血が起こる割合について学習しました。大量出血は、22%/年の方が何かしら引き起こされていました。また、消化管出血ー消化管出血以外に分類されることを学習しました。
最後に本日学習したポイント

ポイント

大量出血とは、死亡の原因となること、再手術、入院、輸血を要する出血

360days　20%の割合で生じる

消化管出血　5%　360days

消化管以外　18% 360days

バド特有 出血が引き起こされる原因は？フォン ヴィレブランドが原因？？

次回のブログで解説します。
https://www.xn--xck3a0aq6hnc9eydz514duksd.tokyo/entry/2020/06/10/%E6%A4%8D%E3%81%88%E8%BE%BC%E3%81%BF%E5%9E%8B%E8%A3%9C%E5%8A%A9%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E5%BF%83%E8%87%93_%E5%87%BA%E8%A1%80%E3%81%8C%E8%B5%B7%E3%81%93%E3%82%8A%E3%82%84%E3%81%99%E3%81%84
JMACSレジストリ：http://www.jpats.org/uploads/uploads/files/J-MACS%20Statistical%20Report%EF%BC%882010%E5%B9%B46%E6%9C%88-2019%E5%B9%B46%E6%9C%88%EF%BC%89.pdf