おしどり夫婦T&A

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【不整脈】植込み型VAD 不整脈が出現する確率は?おしどり夫婦 補助人工心臓 day19

こんにちは、おしどり夫婦T&Aです。前回のブログでは、補助人工心臓埋め込みに伴う感染率について学習しました。感染率は植え込み後1年間で4人に1人が起こると言われています。感染には、ドライブライン感染、ポケット感染、その他も含まれていました。まだ、チェックされていない方は、下記ブログをチェック下さい。

本日は、植込み型VADを留置後に発症する不整脈についてJMACSレジストリを用いて解説していきます。


本日学習で学べること、目標は?
植え込み型VAD留置後に発生する不整脈の発生率は?


お断り

私の学習記録になっております。誤解を生むこともあるかも知れません。間違っていることを記載している場合はご指摘をお願いします。

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不整脈 補助人工心臓 おしどり夫婦


不整脈の定義

まずは、不整脈の定義について確認していきましょう。

不整脈:入院を必要とする不整脈、あるいは入院中の臨床的に危険な状態に至る不整脈

入院を必要とする不整脈、危険な状態に至る不整脈とは?

JMACSレジストリでは、除細動の有無でレポートがそれぞれ記載されていました。

除細動が必要な不整脈

心室頻拍(VT)
心室細動(VF)
上記2つが致死性不整脈の中で除細動が必要な不整脈です。

除細動が必要な不整脈の発生率:360days 8%

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JMACSレジストリ 不整脈
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JMACSレジストリ 不整脈 おしどり夫婦 T&A修正
Primary:8% 360days
BTB :5% 360days

結果:臨床的に危険な状態に至る不整脈は360daysで8%という結果でした。感染やデバイスの不具合等の確率と比較した場合は低い数値ではないでしょうか?

除細動以外の不整脈とは?

①心静止(asystole)
②電気的無脈性活動(PEA)
JMACSレジストリには、不整脈の種類は記載されていないため、どうかな?とは思いますが・・・
臨床的に問題となってくるのは、上記2つ不整脈
③AV block 完全房室ブロック
④徐脈
等が挙げられます。

不整脈 除細動以外の発生率は?4%(360days)

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JMACSレジストリ 不整脈 おしどり夫婦
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JMACS レジストリ 不整脈 おしどり夫婦 修正

Primary:4% 360days
BTB :3% 360days

結果:除細動が必要な不整脈の方が発生率が高いことが判明しました。

まとめ

植込み型VADを留置している際に致死性不整脈が出現してもバドが心臓の補助をしており、循環が保たれるため正直問題とはなりにくいです。そのため、植込み型VADを留置されている方で不整脈が出現しながら生活されている方は多々いらっしゃいます。
しかし、不整脈が続くことで、outputが稼ぐことが出来ずに肺水腫となるかたもいらっしゃることは現実です。そういった場合には、抗不整脈薬等でコントロールを試みています。


本日の学習ポイント

不整脈の定義は、2つ

①入院を必要とする不整脈

②入院中、臨床的に危険な状態に至る不整脈

除細動が必要な不整脈は、360days 8%

除細動以外の不整脈は、360days 4%

本日は、植込み型VAD 不整脈が出現する確率について学習してみました。次回は、溶血が起こる確率や溶血が示す検査データについて学習していきます。
www.xn--xck3a0aq6hnc9eydz514duksd.tokyo

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参考文献&URL
JMACSレジストリhttp://www.jpats.org/uploads/uploads/files/J-MACS%20Statistical%20Report%EF%BC%882010%E5%B9%B46%E6%9C%88-2019%E5%B9%B46%E6%9C%88%EF%BC%89.pdf