【完全版】IMPELLA（インペラ）留置中の看護・観察ポイントまとめ｜波形の読み方から合併症予防まで

「明日からインペラ患者さんを受け持つことになった…」「波形の見方がわからなくて怖い」と不安に感じていませんか？

最近、重症心不全治療で導入が増えているIMPELLA（補助人工心臓）。複雑に見えますが、押さえるべき観察ポイントは決まっています。

本記事では、ICU・循環器勤務の看護師が現場ですぐに使える**「引継ぎ・勤務中のチェックリスト」**をわかりやすく解説します。

先輩、インペラの合併症ってなんですか？心配で・・・

自分で調べて

はい・・・・（涙）

こちらのブログでは、インペラを診たことがない若手看護師を対象に、これだけは押さえておくべき看護のポイントをご紹介します！

あわせて読みたい：
インペラの留置件数や高額な費用については、前回の記事で詳しく解説しています。
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この記事のゴール
インペラ管理の根拠と観察ポイントを理解する

1. 【引継ぎ時】ここだけは絶対確認！3つの重要ポイント
インペラ管理で最も恐ろしいのは「位置ズレ」と「脱落」です。勤務交代時には、前任者と一緒に**「目視」と「指差し」**で確認しましょう。

① 深度マーカー（cm）の確認
スリーブ内に記載されている「留置センチ数」を確認します。

注意：インペラは非常に動きやすく、数センチのズレで補助効率が激減（Low Flow）します。

② 固定リングがロックされているか

画像の緑色の部分（固定リング）が締まっているか確認しましょう。

ポイント：位置調整を行う可能性があるため、基本的にここをガチガチにテープ固定するのは避けましょう。

③ ナート（縫合）と青ハブの固定
青いハブがしっかり皮膚にナート固定されていますか？固定が甘いと、自己抜去や滑脱のリスクが高まります。

2. 【勤務中】見逃し厳禁！5つの観察項目
ベッドサイドで行うべき「生体観察」のポイントをまとめました。

① 刺入部からの出血（ヘパリン使用中につき注意）

インペラ管理中はACTを延長させているため、刺入部（鼠径部）からの出血や血腫形成が起こりやすいです。

チェック： ACT値、INR、Hbの低下がないか。

② 安静度と下肢虚血（5Pの観察）
安静度：鼠径留置の場合、ギャッジアップは30度まで。

血流障害： 9Fr（約2.7mm）という太いシースが入るため、足背動脈・後脛骨動脈の触知を確認します。

NGサイン：冷感、色調変化（暗紫色）、疼痛。これらは下肢壊死の前兆です。すぐにDr報告を！

③ 尿の性状（溶血のチェック）
ポンプが超高速回転するため、赤血球が壊れる「溶血」のリスクがあります。

観察：ワインカラー尿（赤褐色）が出ていないか。溶血は急性腎不全（AKI）の原因になります。

3. モニタリング波形の読み方
モニター画面で「正常な動き」を把握しましょう。

位置波形（上行大動脈圧）

イメージ：大動脈弁が閉まると圧が下がり、開くと上がる。

モーター波形
パルス状の波形が基本です。振幅の変化に注意しましょう。

パージ圧とブドウ糖の理由

パージ液の役割：モーター内に血液が逆流しないよう、圧をかけてブドウ糖を流します。

なぜブドウ糖？：生理食塩水だと塩分でモーターが腐食してしまうからです。

4. 補助循環（IMPELLA/IABP）を本気で学びたい人へ
インペラ管理は、根拠がわかると一気に怖さがなくなります。私が現場で何度も読み返した、若手におすすめのバイブルがこちらです。

キャリアのワンポイント：
インペラやECMOなどの高度な管理ができる看護師は、転職市場でも非常に高く評価されます。もし「もっと専門性を高めたい」「今の管理スキルを給与に反映させたい」と考えているなら、一度専門エージェントに相談してみるのも一つの戦略です。

おしどり夫婦T&A