おしどり夫婦T&A

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【合併症】植込み型VAD 大量出血が起こる割合は?補助人工心臓管理技術認定士 day14

こんにちは、おしどり夫婦T&Aです。前回のブログでは、植込み型VAD留置時に起こる装置の不具合について、JMACSレジストリを用いて学習しました。装置の不具合が生じる確率は、22%/年でした。
まだ、チェックされていない方は、ブログを参照下さい。

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本日は、植込み型VAD留置時の合併症である大量出血についてJMACSレジストリの結果より私見を交えて解説します。また、大量出血が引き起こされる原因について考えていきます。

本日学習で学べること、目標は?
大量出血の割合および原因について学ぶ

植込み型VAD留置時に発生する合併症について振り返りを行いましょう。


補助人工心臓を埋め込み後に生じる有害事象は?

装置の不具合

主な感染

大量出血

神経障害

心嚢液貯留

心不全

溶血

不整脈

大量出血について

大量出血とは:死亡の原因となること、再手術、入院、輸血等を要する出血

大量出血が引き起こされる割合は?

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JAMACSレジストリ 大量出血 おしどり夫婦T&A
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JMACSレジストリ 大量出血 非発生割合 おしどり夫婦T&A

上記挿入図は、JMACSレジストリ参照しております。
レジストリでは、非発生率を表示しているため図を修正しました。

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大量出血 割合 合併症 補助人工心臓 おしどり夫婦T&A修正

結果:1年間で20%で大量出血が起こる可能性があることが判明しました。

20%は、非常に高い確率ですね。しかし、大量出血の概念に『輸血を必要とする出血』が含まれています。手術後、無輸血の患者さんの方が少ないのではないか?とは思います。恐らく、投与量の規定もあるのでしょう。

次に、大量出血の部位よる割合(消化管出血or消化管出血以外)が公表されていたために解説していきます。

大量出血-消化管出血

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JMACSレジストリ 消化管出血 割合 おしどり夫婦 T&A
こちらも、非発生率となっているため表を修正しました。
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消化管出血 発生率 JMACSレジストリ修正 おしどり夫婦 T&A

結果:消化管出血率は、5%/年

大量出血 消化管出血以外

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JMACSレジストリ 大量出血 消化管出血以外 おしどり夫婦 T&A


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JAMACSレジストリ 大量出血 消化管出血以外 おしどり夫婦 T&A 修正

結果 消化管出血以外の大量出血は、18%/年
※消化管出血以外とは?

脳出血が出血の割合の殆どを占めているのではないでしょうか?ちなみに、神経機能障害 脳卒中は、24%/年で引き起こされていました。こちらに関しては、記事を作成次第リンク致します。

まとめ

本日は、植込み型VAD 大量出血が起こる割合について学習しました。大量出血は、22%/年の方が何かしら引き起こされていました。また、消化管出血ー消化管出血以外に分類されることを学習しました。
最後に本日学習したポイント


ポイント

大量出血とは、死亡の原因となること、再手術、入院、輸血を要する出血

360days 20%の割合で生じる

消化管出血 5% 360days

消化管以外 18% 360days